بلند ٹیومر مارکر - کیا یہ کینسر کی نشاندہی کرتا ہے؟

"کینسر" جدید طب میں سب سے زیادہ طاقتور "شیطان" ہے۔لوگ کینسر کی اسکریننگ اور روک تھام پر تیزی سے توجہ دے رہے ہیں۔"ٹیومر مارکر"، ایک سیدھی تشخیصی آلے کے طور پر، توجہ کا مرکز بن گئے ہیں۔تاہم، صرف بلند ٹیومر مارکر پر انحصار کرنا اکثر اصل حالت کے بارے میں غلط فہمی کا باعث بن سکتا ہے۔

ٹیومر مارکر کیا ہیں؟

سیدھے الفاظ میں ٹیومر مارکر انسانی جسم میں پیدا ہونے والے مختلف پروٹینز، کاربوہائیڈریٹس، انزائمز اور ہارمونز کا حوالہ دیتے ہیں۔کینسر کے ابتدائی پتہ لگانے کے لیے ٹیومر مارکر کو اسکریننگ ٹولز کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔تاہم، ایک ہی قدرے بلند ٹیومر مارکر کے نتیجے کی طبی قدر نسبتاً محدود ہے۔طبی مشق میں، مختلف حالات جیسے انفیکشن، سوزش اور حمل ٹیومر کے نشانات میں اضافہ کا سبب بن سکتے ہیں۔مزید برآں، غیر صحت بخش طرز زندگی کی عادات جیسے سگریٹ نوشی، شراب نوشی، اور دیر تک جاگنا بھی ٹیومر کے نشانات کو بلند کرنے کا باعث بن سکتا ہے۔لہذا، ڈاکٹر عام طور پر کسی ایک ٹیسٹ کے نتیجے میں معمولی اتار چڑھاؤ کے بجائے وقت کے ساتھ ساتھ ٹیومر مارکر کی تبدیلیوں کے رجحان پر زیادہ توجہ دیتے ہیں۔تاہم، اگر کوئی مخصوص ٹیومر مارکر، جیسا کہ CEA یا AFP (پھیپھڑوں اور جگر کے کینسر کے لیے مخصوص ٹیومر مارکر)، نمایاں طور پر بلند ہو جاتا ہے، جو کئی ہزار یا دسیوں ہزار تک پہنچ جاتا ہے، تو یہ توجہ اور مزید تفتیش کی ضمانت دیتا ہے۔

کینسر کی ابتدائی اسکریننگ میں ٹیومر مارکروں کی اہمیت

ٹیومر مارکر کینسر کی تشخیص کے لیے حتمی ثبوت نہیں ہیں، لیکن وہ پھر بھی مخصوص حالات میں کینسر کی اسکریننگ میں اہم اہمیت رکھتے ہیں۔کچھ ٹیومر مارکر نسبتاً حساس ہوتے ہیں، جیسے کہ جگر کے کینسر کے لیے AFP (alpha-fetoprotein)۔کلینیکل پریکٹس میں، AFP کی غیر معمولی بلندی، امیجنگ ٹیسٹ اور جگر کی بیماری کی تاریخ کے ساتھ، جگر کے کینسر کی تشخیص کے ثبوت کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔اسی طرح، دوسرے بلند ٹیومر مارکر ٹیسٹ کیے جانے والے فرد میں ٹیومر کی موجودگی کی نشاندہی کر سکتے ہیں۔

تاہم، اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ کینسر کی تمام اسکریننگ میں ٹیومر مارکر ٹیسٹنگ شامل ہونی چاہیے۔ہم تجویز کرتے ہیںٹیومر مارکر اسکریننگ بنیادی طور پر ان افراد کے لیے جو زیادہ خطرے میں ہیں:

 - 40 سال اور اس سے زیادہ عمر کے افراد جن کی تمباکو نوشی کی بھاری تاریخ ہے (تمباکو نوشی کا دورانیہ روزانہ پینے والے سگریٹ سے ضرب> 400)۔

- 40 سال اور اس سے زیادہ عمر کے افراد جن کو الکحل کی زیادتی یا جگر کی بیماریاں ہیں (جیسے ہیپاٹائٹس اے، بی، سی، یا سروسس)۔

- 40 سال اور اس سے زیادہ عمر کے افراد جن کے پیٹ میں ہیلیکوبیکٹر پائلوری انفیکشن یا دائمی گیسٹرائٹس ہے۔

- 40 سال اور اس سے زیادہ عمر کے افراد جن کی خاندانی کینسر کی تاریخ ہے (ایک سے زیادہ براہ راست خون کے رشتہ داروں میں ایک ہی قسم کے کینسر کی تشخیص ہوئی ہے)۔

معاون کینسر کے علاج میں ٹیومر مارکروں کا کردار

ٹیومر مارکروں میں تبدیلیوں کا صحیح استعمال ڈاکٹروں کے لیے اہم اہمیت کا حامل ہے کہ وہ اپنی کینسر مخالف حکمت عملی کو بروقت ایڈجسٹ کریں اور علاج کے مجموعی عمل کو منظم کریں۔درحقیقت، ٹیومر مارکر ٹیسٹ کے نتائج ہر مریض کے لیے مختلف ہوتے ہیں۔کچھ مریضوں میں ٹیومر کے مارکر مکمل طور پر نارمل ہو سکتے ہیں، جب کہ دوسروں کی سطح دسیوں یا اس سے بھی ہزاروں تک پہنچ سکتی ہے۔اس کا مطلب ہے کہ ہمارے پاس ان کی تبدیلیوں کی پیمائش کے لیے معیاری معیار نہیں ہے۔لہٰذا، ہر مریض کے لیے مخصوص ٹیومر مارکر کی انوکھی تبدیلیوں کو سمجھنا ٹیومر مارکر کے ذریعے بیماری کے بڑھنے کا اندازہ لگانے کی بنیاد بناتا ہے۔

ایک قابل اعتماد تشخیصی نظام میں دو خصوصیات کا ہونا ضروری ہے:"خصوصیات"اور"حساسیت":

خصوصیت:اس سے مراد یہ ہے کہ آیا ٹیومر مارکر میں تبدیلیاں مریض کی حالت کے مطابق ہوتی ہیں۔

مثال کے طور پر، اگر ہمیں معلوم ہوتا ہے کہ جگر کے کینسر کے مریض کا AFP (الفا-فیٹوپروٹین، جگر کے کینسر کے لیے مخصوص ٹیومر مارکر) معمول کی حد سے زیادہ ہے، تو ان کا ٹیومر مارکر "خصوصیت" کی نمائش کرتا ہے۔اس کے برعکس، اگر پھیپھڑوں کے کینسر کے مریض کا AFP معمول کی حد سے زیادہ ہے، یا اگر ایک صحت مند فرد کا AFP بلند ہے، تو ان کی AFP کی بلندی مخصوصیت کو ظاہر نہیں کرتی ہے۔

حساسیت:یہ اشارہ کرتا ہے کہ آیا ٹیومر کے بڑھنے کے ساتھ مریض کے ٹیومر مارکر تبدیل ہوتے ہیں۔

مثال کے طور پر، متحرک نگرانی کے دوران، اگر ہم دیکھتے ہیں کہ پھیپھڑوں کے کینسر کے مریض کا CEA (carcinoembryonic antigen، غیر چھوٹے خلیے کے پھیپھڑوں کے کینسر کے لیے مخصوص ٹیومر مارکر) ٹیومر کے سائز میں تبدیلی کے ساتھ بڑھتا یا گھٹتا ہے، اور علاج کے رجحان کی پیروی کرتا ہے، ہم ابتدائی طور پر ان کے ٹیومر مارکر کی حساسیت کا تعین کر سکتے ہیں۔

ایک بار قابل اعتماد ٹیومر مارکر (خاصیت اور حساسیت دونوں کے ساتھ) قائم ہو جانے کے بعد، مریض اور ڈاکٹر ٹیومر مارکر میں مخصوص تبدیلیوں کی بنیاد پر مریض کی حالت کا تفصیلی جائزہ لے سکتے ہیں۔یہ نقطہ نظر ڈاکٹروں کے لیے درست علاج کے منصوبے تیار کرنے اور ذاتی نوعیت کے علاج کے لیے اہم اہمیت رکھتا ہے۔

مریض اپنے ٹیومر مارکر میں متحرک تبدیلیوں کو بھی استعمال کر سکتے ہیں تاکہ بعض ادویات کی مزاحمت کا اندازہ لگایا جا سکے اور منشیات کی مزاحمت کی وجہ سے بیماری کے بڑھنے سے بچ سکیں۔البتہ،یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ مریض کی حالت کا اندازہ لگانے کے لیے ٹیومر مارکر کا استعمال ڈاکٹروں کے لیے کینسر کے خلاف جنگ میں صرف ایک اضافی طریقہ ہے اور اسے فالو اپ کیئر کے سونے کے معیار کا متبادل نہیں سمجھا جانا چاہیے۔ ، MRI، PET-CT، وغیرہ)۔

عام ٹیومر مارکر: وہ کیا ہیں؟

اے ایف پی (الفا فیٹوپروٹین):

الفا فیٹوپروٹین ایک گلائکوپروٹین ہے جو عام طور پر برانن اسٹیم سیلز کے ذریعہ تیار کیا جاتا ہے۔بلند سطح جگر کے کینسر جیسی مہلک بیماریوں کی نشاندہی کر سکتی ہے۔

CEA (Carcinoembryonic Antigen):

carcinoembryonic antigen کی بلند سطح کینسر کی مختلف بیماریوں کی نشاندہی کر سکتی ہے، بشمول کولوریکٹل کینسر، لبلبے کا کینسر، گیسٹرک کینسر، اور چھاتی کا کینسر۔

CA 199 (کاربوہائیڈریٹ اینٹیجن 199):

کاربوہائیڈریٹ اینٹیجن 199 کی بلند سطح عام طور پر لبلبے کے کینسر اور دیگر بیماریوں جیسے کہ پتتاشی کے کینسر، جگر کے کینسر اور بڑی آنت کے کینسر میں دیکھی جاتی ہے۔

CA 125 (کینسر اینٹیجن 125):

کینسر اینٹیجن 125 بنیادی طور پر رحم کے کینسر کے لیے معاون تشخیصی آلے کے طور پر استعمال ہوتا ہے اور یہ چھاتی کے کینسر، لبلبے کے کینسر اور معدے کے کینسر میں بھی پایا جا سکتا ہے۔

ٹی اے 153 (ٹیومر اینٹیجن 153):

ٹیومر اینٹیجن 153 کی بلند سطح عام طور پر چھاتی کے کینسر میں دیکھی جاتی ہے اور یہ رحم کے کینسر، لبلبے کے کینسر اور جگر کے کینسر میں بھی پائی جاتی ہے۔

CA 50 (کینسر اینٹیجن 50):

کینسر اینٹیجن 50 ایک غیر مخصوص ٹیومر مارکر ہے جو بنیادی طور پر لبلبے کے کینسر، کولوریکٹل کینسر، گیسٹرک کینسر اور دیگر بیماریوں کے لیے معاون تشخیصی آلے کے طور پر استعمال ہوتا ہے۔

CA 242 (کاربوہائیڈریٹ اینٹیجن 242):

کاربوہائیڈریٹ اینٹیجن 242 کا مثبت نتیجہ عام طور پر ہاضمے کی نالی کے ٹیومر سے وابستہ ہوتا ہے۔

β2-مائکروگلوبلین:

β2-مائکروگلوبلین بنیادی طور پر گردوں کے نلی نما فنکشن کی نگرانی کے لیے استعمال کیا جاتا ہے اور یہ گردوں کی ناکامی، سوزش یا ٹیومر والے مریضوں میں بڑھ سکتا ہے۔

سیرم فیریٹین:

خون کی کمی جیسے حالات میں سیرم فیریٹین کی کم سطح دیکھی جا سکتی ہے، جبکہ لیوکیمیا، جگر کی بیماری، اور مہلک ٹیومر جیسی بیماریوں میں بڑھتی ہوئی سطح دیکھی جا سکتی ہے۔

این ایس ای (نیورون مخصوص اینولاز):

نیورون مخصوص اینولاز ایک پروٹین ہے جو بنیادی طور پر نیوران اور نیورو اینڈوکرائن خلیوں میں پایا جاتا ہے۔یہ چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے لیے ایک حساس ٹیومر مارکر ہے۔

ایچ سی جی (ہیومن کوریونک گوناڈوٹروپین):

انسانی کوریونک گوناڈوٹروپن ایک ہارمون ہے جو حمل سے وابستہ ہے۔بلند سطح حمل کے ساتھ ساتھ سروائیکل کینسر، ڈمبگرنتی کینسر، اور ورشن کے ٹیومر جیسی بیماریوں کی نشاندہی کر سکتی ہے۔

ٹی این ایف (ٹیومر نیکروسس فیکٹر):

ٹیومر نیکروسس عنصر ٹیومر کے خلیوں کو مارنے، مدافعتی ضابطے، اور اشتعال انگیز رد عمل میں ملوث ہے۔بڑھتی ہوئی سطح متعدی یا خود بخود بیماریوں سے وابستہ ہو سکتی ہے اور یہ ٹیومر کے ممکنہ خطرے کی نشاندہی کر سکتی ہے۔