ٹیومر کے خاتمے کے لیے ہائپرتھرمیا: جگر کے کینسر کے علاج کا کیس اور تحقیق

جگر کے کینسر کے بہت سے مریض جو سرجری یا علاج کے دیگر اختیارات کے اہل نہیں ہیں ان کے پاس انتخاب ہوتا ہے۔

کیس کا جائزہ

جگر کے کینسر کا علاج کیس 1:

مریض: مرد، بنیادی جگر کا کینسر

جگر کے کینسر کا دنیا کا پہلا HIFU علاج، 12 سال تک زندہ رہا۔

جگر کے کینسر کے علاج کا کیس 2:

مریض: مرد، 52 سال، بنیادی جگر کا کینسر

ریڈیو فریکونسی کے خاتمے کے بعد، بقایا ٹیومر کی نشاندہی کی گئی (کمتر وینا کاوا کے قریب ٹیومر)۔دوسرے HIFU علاج کے بعد، کمتر وینا کاوا کے برقرار تحفظ کے ساتھ، بقایا ٹیومر کا مکمل خاتمہ ہوا۔

جگر کے کینسر کا علاج کیس 3:

پرائمری جگر کا کینسر

HIFU علاج کے دو ہفتوں کے بعد فالو اپ نے ٹیومر کی مکمل گمشدگی ظاہر کی!

جگر کے کینسر کا علاج کیس 4:

مریض: مرد، 33 سال، میٹاسٹیٹک جگر کا کینسر

جگر کے ہر لاب میں ایک گھاو پایا جاتا ہے۔HIFU علاج بیک وقت انجام دیا جاتا ہے، جس کے نتیجے میں ٹیومر نیکروسس ہوتا ہے اور سرجری کے بعد تین ماہ تک جذب ہوتا ہے۔

جگر کے کینسر کے علاج کا کیس 5:

مریض: مرد، 70 سال، بنیادی جگر کا کینسر

ٹرانسارٹیریل ایمبولائزیشن کے بعد آئوڈین کے تیل کے جمع ہونے کے بعد MRI پر دیکھا گیا بقایا ٹیومر۔HIFU علاج کے بعد پیچیدگی میں اضافہ غائب ہو گیا، جو کہ ٹیومر کے مکمل خاتمے کی نشاندہی کرتا ہے۔

جگر کے کینسر کا علاج کیس 6:

مریض: خاتون، 70 سال کی عمر، جگر کا بنیادی کینسر

ہائی ویسکولر ٹیومر جس کی پیمائش 120 ملی میٹر ہے۔* جگر کے دائیں لاب میں 100 ملی میٹر پایا گیا۔HIFU علاج کے بعد ٹیومر کا مکمل خاتمہ، آہستہ آہستہ وقت کے ساتھ جذب ہو جاتا ہے۔

جگر کے کینسر کا علاج کیس 7:

مریض: مرد، 62 سال، بنیادی جگر کا کینسر

ڈایافرامیٹک چھت، کمتر وینا کاوا، اور پورٹل رگ سسٹم کے ساتھ واقع زخم۔ریڈیو فریکونسی کے 5 سیشنز اور TACE کے 2 سیشنز کے بعد، فالو اپ ایم آر آئی پر بقایا ٹیومر کی شناخت ہوئی۔HIFU کے علاج نے ارد گرد کی خون کی نالیوں کو محفوظ رکھتے ہوئے ٹیومر کو کامیابی کے ساتھ غیر فعال کر دیا۔

جگر کے کینسر کے علاج کا کیس 8:

مریض: مرد، 58 سال، بنیادی جگر کا کینسر

دائیں لوب جگر کے کینسر کی سرجری کے بعد تکرار کا مشاہدہ کیا گیا۔HIFU علاج کے ساتھ حاصل کردہ ٹیومر کا مکمل خاتمہ، 18 ماہ بعد ٹیومر کے جذب سے تصدیق ہوئی۔

جگر کے کینسر کے لیے ہائپرتھرمیا - معیاری تحقیق

HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) جگر کے کینسر کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔جگر کے کینسر کے علاج کے روایتی طریقوں میں سرجیکل ریسیکشن، ٹرانسارٹیریل ایمبولائزیشن اور کیموتھراپی شامل ہیں۔تاہم، بہت سے مریضوں کی تشخیص ایک اعلی درجے کے مرحلے پر ہوتی ہے یا خون کی بڑی شریانوں کے قریب ٹیومر ہوتے ہیں، جس سے سرجری ناقابل عمل ہوتی ہے۔مزید برآں، کچھ مریض اپنی جسمانی حالت کی وجہ سے سرجری نہیں کر سکتے، اور جراحی کے طریقہ کار خود پیچیدگیوں کا خطرہ رکھتے ہیں۔

جگر کے کینسر کا HIFU علاج کئی فوائد پیش کرتا ہے:یہ کم سے کم حملہ آور ہے، کم سے کم درد اور نقصان کا سبب بنتا ہے، محفوظ ہے، کم پیچیدگیاں ہیں، اور اگر ضروری ہو تو اسے دہرایا جا سکتا ہے۔یہ مریض کی علامات کو بہتر بنا سکتا ہے اور ان کی بقا کو طول دے سکتا ہے۔

ایچ آئی ایف یو کے بعد کے علاج، ٹیومر پھٹنے، یرقان، پت کے رسنے، یا عروقی چوٹ کے کوئی کیس رپورٹ نہیں ہوئے، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ علاج محفوظ ہے۔

(1) اشارے:ایڈوانس ٹیومر کا علاج، 10 سینٹی میٹر سے کم قطر کے دائیں لوب پر تنہا جگر کا کینسر، سیٹلائٹ نوڈولس کے ساتھ دائیں لاب پر بڑے ٹیومر جو دائیں جگر کے بڑے پیمانے تک محدود رہتے ہیں، سرجری کے بعد مقامی تکرار، پورٹل رگ ٹیومر تھرومبس۔

(2) تضادات:کیچیکسیا، پھیلا ہوا جگر کا کینسر، آخری مرحلے میں جگر کی شدید خرابی، اور دور میٹاسٹیسیس کے مریض۔

(3) علاج کا عمل:دائیں لوب پر ٹیومر والے مریضوں کو اپنے دائیں طرف لیٹنا چاہئے، جبکہ بائیں لوب پر ٹیومر والے مریضوں کو عام طور پر سوپائن پوزیشن میں رکھا جاتا ہے۔طریقہ کار سے پہلے، الٹراساؤنڈ کا استعمال ٹیومر کو درست ہدف اور علاج کی منصوبہ بندی کے لیے کیا جاتا ہے۔اس کے بعد ٹیومر کا علاج یکے بعد دیگرے ختم کرنے کے عمل کے ذریعے کیا جاتا ہے، جو انفرادی پوائنٹس سے شروع ہو کر لائنوں، علاقوں اور آخر میں ٹیومر کے پورے حجم تک بڑھتا ہے۔علاج عام طور پر دن میں ایک بار کیا جاتا ہے، ہر پرت میں تقریباً 40-60 منٹ لگتے ہیں۔یہ عمل روزانہ جاری رہتا ہے، تہہ در تہہ، جب تک کہ پورا ٹیومر ختم نہ ہو جائے۔علاج کے بعد، علاج شدہ علاقے کی جلد کے کسی نقصان کے لیے جانچ کی جاتی ہے، اس کے بعد علاج کی افادیت کا اندازہ لگانے کے لیے پورے ہدف والے حصے کا بیرونی الٹراساؤنڈ اسکین کیا جاتا ہے۔

(4) علاج کے بعد کی دیکھ بھال:جگر کے کام اور الیکٹرولائٹ کی سطح کے لیے مریضوں کی نگرانی کی جاتی ہے۔جگر کی خراب کارکردگی، جلودر، یا یرقان والے مریضوں کے لیے معاون علاج فراہم کیا جانا چاہیے۔علاج کے دوران زیادہ تر مریضوں کے جسم کا درجہ حرارت نارمل ہوتا ہے۔مریضوں کی ایک چھوٹی تعداد کو 3-5 دنوں کے اندر درجہ حرارت میں ہلکا اضافہ ہو سکتا ہے، عام طور پر 38.5 ℃ سے کم۔عام طور پر علاج کے بعد 4 گھنٹے تک روزہ رکھنے کی سفارش کی جاتی ہے، جب کہ لیفٹ لاب لیور کینسر کے مریضوں کو بتدریج مائع غذا میں تبدیل ہونے سے پہلے 6 گھنٹے تک روزہ رکھنا چاہیے۔کچھ مریضوں کو علاج کے بعد 3-5 دن تک پیٹ کے اوپری حصے میں ہلکا درد ہو سکتا ہے، جو آہستہ آہستہ خود ہی حل ہو جاتا ہے۔

(5) تاثیر کا اندازہ:HIFU جگر کے کینسر کے بافتوں کو تباہ کر سکتا ہے، جس سے کینسر کے خلیات کی ناقابل واپسی necrosis ہوتی ہے۔سی ٹی اسکینز ہدف والے علاقوں میں سی ٹی کی کشیدگی کی قدروں میں واضح کمی کو ظاہر کرتے ہیں، اور اس کے برعکس بڑھا ہوا سی ٹی ہدف والے حصے میں شریانوں اور پورٹل وینس خون کی فراہمی کی عدم موجودگی کی تصدیق کرتا ہے۔علاج کے مارجن پر ایک اضافہ بینڈ دیکھا جا سکتا ہے۔MRI T1 اور T2 وزنی امیجز پر ٹیومر کی سگنل کی شدت میں تبدیلیوں کا تصور کرتا ہے اور آرٹیریل اور پورٹل وینس فیزز میں ہدف والے حصے میں خون کی سپلائی کے غائب ہونے کو ظاہر کرتا ہے، جس میں تاخیر کا مرحلہ علاج کے مارجن کے ساتھ ایک اضافہ بینڈ دکھاتا ہے۔الٹراساؤنڈ مانیٹرنگ ٹیومر کے سائز میں بتدریج کمی، خون کی سپلائی کی گمشدگی، اور ٹشو نیکروسس کو ظاہر کرتی ہے جو بالآخر جذب ہو جاتی ہے۔

(6) فالو اپ:علاج کے بعد پہلے دو سالوں میں، مریضوں کو ہر دو ماہ بعد فالو اپ وزٹ کرنا چاہیے۔دو سال کے بعد، فالو اپ دورے ہر چھ ماہ بعد ہونے چاہئیں۔پانچ سال کے بعد، سالانہ چیک اپ کی سفارش کی جاتی ہے۔الفا فیٹوپروٹین (اے ایف پی) کی سطح کو ٹیومر کی تکرار کے اشارے کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔اگر علاج کامیاب ہو جاتا ہے، تو ٹیومر یا تو سکڑ جائے گا یا مکمل طور پر غائب ہو جائے گا۔ایسی صورتوں میں جہاں ٹیومر اب بھی موجود ہے لیکن اب قابل عمل خلیات پر مشتمل نہیں ہے، احتیاط برتی جائے جب 5 سینٹی میٹر سے زیادہ قطر والا ٹیومر امیجنگ پر نظر آئے، اور مزید وضاحت کے لیے پی ای ٹی اسکینز کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔

علاج سے پہلے اور بعد کے نتائج کا طبی مشاہدہ، بشمول الفا فیٹوپروٹین کی سطح، جگر کا فعل، اور ایم آر آئی اسکین،HIFU کے ساتھ علاج کیے گئے جگر کے کینسر کے مریضوں کے لیے کلینیکل معافی کی شرح 80% سے زیادہ ظاہر کی ہے۔ایسے معاملات میں جہاں جگر کے ٹیومر کو خون کی فراہمی بھرپور ہوتی ہے، HIFU علاج کو عبوری مداخلت کے ساتھ ملایا جا سکتا ہے۔HIFU علاج سے پہلے، مرکزی ٹیومر کے علاقے میں خون کی فراہمی کو روکنے کے لیے ٹرانسکیتھیٹر آرٹیریل کیمو ایمبولائزیشن (TACE) کی جا سکتی ہے، جس میں ایمبولک ایجنٹ HIFU کو نشانہ بنانے میں مدد کے لیے ٹیومر مارکر کے طور پر کام کرتا ہے۔آئوڈین کا تیل ٹیومر کے اندر صوتی رکاوٹ اور جذب کے گتانک کو تبدیل کرتا ہے، HIFU فوکس پر توانائی کی تبدیلی کو آسان بناتا ہے اور بہتری لاتا ہے۔.