ریزیکٹیبل لبلبے کے کینسر کے لیے نیواڈجوانٹ کیموتھراپی اور اپ فرنٹ سرجری

شکاگو — ایک چھوٹے سے بے ترتیب ٹرائل سے پتہ چلتا ہے کہ نیواڈجوانٹ کیموتھراپی ریسیکٹ ایبل لبلبے کے کینسر کی بقا کے لیے پیشگی سرجری سے میل نہیں کھا سکتی۔
غیر متوقع طور پر، جن مریضوں نے پہلی بار سرجری کی تھی وہ ان لوگوں کے مقابلے میں ایک سال سے زیادہ زندہ رہے جنہوں نے سرجری سے پہلے FOLFIRINOX کیموتھراپی کا مختصر کورس حاصل کیا تھا۔یہ نتیجہ خاص طور پر حیران کن ہے کہ نیواڈجوانٹ تھراپی منفی جراحی مارجن (R0) کی اعلی شرح سے وابستہ تھی اور علاج کے گروپ میں زیادہ مریضوں نے نوڈ-منفی حیثیت حاصل کی۔
امریکی سوسائٹی آف کلینیکل آنکولوجی، یونیورسٹی آف اوسلو، ناروے کے MD، Knut Jorgen Laborie نے کہا، "اضافی پیروی سے R0 اور N0 میں بہتری کے طویل مدتی اثرات کی بہتر وضاحت ہو سکتی ہے۔"ASCO) اجلاس۔"نتائج ریزیکٹیبل لبلبے کے کینسر کے معیاری علاج کے طور پر neoadjuvant FOLFIRINOX کے استعمال کی حمایت نہیں کرتے ہیں۔"
اس نتیجے نے یونیورسٹی آف کیلیفورنیا، سان فرانسسکو کے ایم ڈی، اینڈریو ایچ کو کو حیران کر دیا، جنھیں بحث کے لیے مدعو کیا گیا تھا، اور انھوں نے اس بات پر اتفاق کیا کہ وہ اپ فرنٹ سرجری کے متبادل کے طور پر نیواڈجوانٹ FOLFIRINOX کی حمایت نہیں کرتے ہیں۔لیکن وہ اس امکان کو بھی خارج نہیں کرتے۔مطالعہ میں کچھ دلچسپی کی وجہ سے، FOLFIRINOX neoadjuvant کی مستقبل کی حیثیت کے بارے میں کوئی حتمی بیان دینا ممکن نہیں ہے۔
کو نے نوٹ کیا کہ صرف نصف مریضوں نے نیواڈجوانٹ کیموتھراپی کے چار چکر مکمل کیے، "جو مریضوں کے اس گروپ کے لیے میری توقع سے بہت کم ہے، جن کے لیے علاج کے چار چکر عام طور پر زیادہ مشکل نہیں ہوتے ہیں…...دوسرا، کیوں زیادہ سازگار جراحی اور پیتھولوجک نتائج [R0, N0 اسٹیٹس] neoadjuvant گروپ میں بدتر نتائج کی طرف رجحان کا باعث بنتے ہیں؟وجہ کو سمجھیں اور بالآخر جیمسیٹا بائن پر مبنی رجیموں پر جائیں۔
"لہذا، ہم واقعی بقا کے نتائج پر perioperative FOLFIRINOX کے مخصوص اثرات کے بارے میں اس مطالعہ سے پختہ نتیجہ اخذ نہیں کر سکتے ہیں... FOLFIRINOX دستیاب ہے، اور کئی جاری مطالعات امید ہے کہ قابل علاج سرجری میں اس کی صلاحیت پر روشنی ڈالیں گے۔"بیماریاں۔"
لیبوری نے نوٹ کیا کہ مؤثر نظامی تھراپی کے ساتھ مل کر سرجری قابل علاج لبلبے کے کینسر کے لیے بہترین نتائج فراہم کرتی ہے۔روایتی طور پر، دیکھ بھال کے معیار میں پیشگی سرجری اور معاون کیموتھراپی شامل ہے۔تاہم، neoadjuvant therapy کے بعد سرجری اور adjuvant کیموتھراپی نے بہت سے آنکولوجسٹوں میں مقبولیت حاصل کرنا شروع کر دی ہے۔
Neoadjuvant تھراپی بہت سے ممکنہ فوائد پیش کرتی ہے: نظامی بیماری کا ابتدائی کنٹرول، کیموتھراپی کی بہتر ترسیل، اور بہتر ہسٹوپیتھولوجیکل نتائج (R0, N0)، لیبری نے جاری رکھا۔تاہم، آج تک، کسی بھی بے ترتیب آزمائش نے واضح طور پر neoadjuvant کیموتھراپی کے بقا کے فائدے کو ظاہر نہیں کیا ہے۔
بے ترتیب آزمائشوں میں ڈیٹا کی کمی کو دور کرنے کے لیے، ناروے، سویڈن، ڈنمارک اور فن لینڈ کے 12 مراکز کے محققین نے لبلبے کے سر کے کینسر کے مریضوں کو بھرتی کیا۔پیشگی سرجری کے لیے بے ترتیب ہونے والے مریضوں کو ضمنی ترمیم شدہ FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) کے 12 سائیکل موصول ہوئے۔نیواڈجوانٹ تھراپی حاصل کرنے والے مریضوں کو FOLFIRINOX کے 4 سائیکل ملے جس کے بعد دوبارہ سٹیجنگ اور سرجری کی گئی، اس کے بعد ضمنی mFOLFIRINOX کے 8 سائیکل۔بنیادی اختتامی نقطہ مجموعی طور پر بقا (OS) تھا، اور مطالعہ کو 18 ماہ کی بقا میں بہتری دکھانے کی طاقت دی گئی تھی جو سرجری کے ساتھ 50% سے 70% تک neoadjuvant FOLFIRINOX کے ساتھ تھی۔
ڈیٹا میں 140 بے ترتیب مریض شامل تھے جن میں ECOG کی حیثیت 0 یا 1 تھی۔ پہلے جراحی گروپ میں، 63 مریضوں میں سے 56 (89%) کی سرجری ہوئی اور 47 (75%) نے ملحقہ کیموتھراپی شروع کی۔نیواڈجوانٹ تھراپی کے لیے تفویض کردہ 77 مریضوں میں سے، 64 (83٪) نے تھراپی شروع کی، 40 (52٪) مکمل تھراپی، 63 (82٪) نے ریسیکشن سے گزرا، اور 51 (66٪) نے ضمنی تھراپی شروع کی۔
گریڈ ≥3 منفی واقعات (AEs) 55.6% مریضوں میں دیکھے گئے جو نیواڈجوانٹ کیموتھراپی حاصل کرتے ہیں، خاص طور پر اسہال، متلی اور الٹی، اور نیوٹروپینیا۔ضمنی کیموتھراپی کے دوران، ہر علاج گروپ میں تقریباً 40% مریضوں نے گریڈ ≥3 AEs کا تجربہ کیا۔
ارادے سے علاج کے تجزیے میں، نیواڈجوانٹ تھراپی کے ساتھ اوسطاً مجموعی طور پر بقا 25.1 ماہ تھی اس کے مقابلے میں 38.5 مہینوں کی سرجری کے ساتھ، اور نیواڈجوانٹ کیموتھراپی نے بقا کے خطرے میں 52٪ (95٪ CI 0.94–2.06، P=0) اضافہ کیا۔18 ماہ کی بقا کی شرح neoadjuvant FOLFIRINOX کے ساتھ 60% اور سرجری کے ساتھ 73% تھی۔فی پروٹوکول اسسیس نے اسی طرح کے نتائج برآمد کیے ہیں۔
ہسٹوپیتھولوجک نتائج نیواڈجوانٹ کیموتھریپی کے حق میں ہیں کیونکہ 56% مریضوں نے R0 کا درجہ حاصل کیا جبکہ 39% مریضوں کی پیشگی سرجری (P = 0.076) اور 29% نے N0 کا درجہ حاصل کیا جبکہ 14% مریضوں (P = 0.060) کے مقابلے میں۔فی پروٹوکول تجزیہ نے R0 اسٹیٹس (59% بمقابلہ 33%، P=0.011) اور N0 اسٹیٹس (37% بمقابلہ 10%، P=0.002) میں neoadjuvant FOLFIRINOX کے ساتھ اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم فرق ظاہر کیا۔
چارلس بینک ہیڈ آنکولوجی کے ایک سینئر ایڈیٹر ہیں اور یورولوجی، ڈرمیٹالوجی اور آپتھلمولوجی کا بھی احاطہ کرتے ہیں۔انہوں نے 2007 میں MedPage Today میں شمولیت اختیار کی۔
اس مطالعہ کو نارویجن کینسر سوسائٹی، ریجنل ہیلتھ اتھارٹی آف ساؤتھ ایسٹ ناروے، سویڈش سوجبرگ فاؤنڈیشن اور ہیلسنکی یونیورسٹی ہسپتال نے تعاون کیا۔
کلینکل کیئر آپشنز ellas、BioMed Valley Discoveries "Bristol Myers Squibb" .Celgene، CrystalGenomics، Leap Therapeutics اور دیگر کمپنیاں۔
ماخذ حوالہ: Labori KJ et al."شارٹ کورس نیواڈجوانٹ FOLFIRINOX بمقابلہ پیشگی سرجری برائے ریسیکٹیبل لبلبے کے سر کے کینسر: ایک ملٹی سینٹر رینڈمائزڈ فیز II ٹرائل (NORPACT-1)،" ASCO 2023؛خلاصہ LBA4005۔
اس ویب سائٹ پر موجود مواد صرف معلوماتی مقاصد کے لیے ہیں اور ان کا مقصد کسی مستند صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے طبی مشورے، تشخیص یا علاج کا متبادل نہیں ہے۔© 2005-2023 MedPage Today, LLC، Ziff Davis کمپنی۔جملہ حقوق محفوظ ہیں.Medpage Today MedPage Today, LLC کا ایک وفاقی طور پر رجسٹرڈ ٹریڈ مارک ہے اور تیسرے فریقوں کی طرف سے واضح اجازت کے بغیر استعمال نہیں کیا جا سکتا ہے۔